Директору МАОУ лицея № 135
Пихтуловой О.В.
Заявление
на получение справки об оплате образовательных услуг
для представления в налоговый орган
Отчетный период

2024 год

Код налогового органа
Данные заказчика
Фамилия
Имя
Отчество
ИНН
Дата рождения
Документ

Паспорт

Серия
Номер
Дата выдачи
Контактный телефон/
электронная почта
Данные обучающегося, которому оказаны образовательные услуги
Фамилия
Имя
Отчество
ИНН (при наличии)
Дата рождения
Документ

Паспорт / Свидетельство о рождении (нужное подчеркнуть)

Серия
Номер
Дата выдачи
Справка может быть предоставлена следующим способом (нужное подчеркнуть):
- в печатном виде лично заявителю в образовательном учреждении.
□ Подписывая настоящее заявление, я подтверждаю, что все персональные данные третьих
лиц, указанные мною в данном заявлении, я предоставляю с их добровольного согласия.
□ Подписывая настоящее заявление, я подтверждаю, что даю свое согласие на передачу
вышеуказанных персональных данных третьему лицу, филиалу – Централизованной
бухгалтерии Чкаловского района города Екатеринбурга.
□ Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

Дата_______________________

Подпись_________________________________

!!Заявление заполняется печатными буквами